Huisarts, specialist en tandarts

Inhoudsopgave

• De basis van het Franse zorgstelsel
• De huisarts en de rol van de médecin traitant
• Het Zorgpad (Parcours de Soins Coordonnés)
• Kosten en vergoedingen
• De tandarts (chirurgien-dentiste)
• Vaccinaties
• Ziekmelden (arrêt de travail)
• Ziek tijdens een kort verblijf of vakantie
• Zwangerschap en bevallen
• Taalhulp en belangrijke termen

De basis van het Franse zorgstelsel

Het Franse zorgstelsel, de Sécurité Sociale (vaak afgekort tot Sécu), is gebaseerd op een solidariteitsprincipe. Iedereen die in Frankrijk werkt of woont, is verplicht verzekerd. De uitvoering van deze basisverzekering ligt bij de CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie).

Omdat de basisverzekering niet alle kosten dekt, sluiten de meeste Fransen een aanvullende verzekering af, een mutuelle. Deze dekt de resterende kosten, zoals het remgeld (ticket modérateur) en eventuele supplementen.

De huisarts en de rol van de médecin traitant

Een centraal figuur in uw Franse zorgtraject is de huisarts. Hier is het cruciaal om het verschil te begrijpen tussen twee termen die vaak door elkaar worden gebruikt.

Het verschil: médecin généraliste en médecin traitant

• Een médecin généraliste is de Franse term voor een huisarts; het is de aanduiding van het beroep.
• Een médecin traitant is de officiële rol die een huisarts (of soms een specialist) voor u vervult. U kiest één arts die uw centrale aanspreekpunt en coördinator wordt.

In de praktijk is uw médecin traitant dus de médecin généraliste die u officieel hebt geregistreerd bij de zorgverzekeraar.

Stap 1: Kies uw médecin traitant

Het kiezen en registreren van een médecin traitant is essentieel voor een optimale vergoeding van uw zorgkosten.

• Hoe? Tijdens uw eerste bezoek aan de huisarts van uw keuze, kunt u vragen of deze uw médecin traitant wil worden. Met uw toestemming kan de arts dit direct online registreren via uw Carte Vitale (uw zorgpas).
• Waarom? Zonder een geregistreerde médecin traitant krijgt u aanzienlijk minder vergoed van de basisverzekering (slechts 30% in plaats van de gebruikelijke 70% van het conventietarief).

Artsentekort (déserts médicaux)

Vooral in landelijke gebieden kan het een uitdaging zijn een huisarts te vinden die nieuwe patiënten aanneemt. Dit fenomeen staat bekend als de déserts médicaux. Lees hier een uitgebreid artikel over op Nederlanders.fr.

• Zelf een arts zoeken? Gebruik de officiële zoekmachine van de overheid, Annuairesante.ameli.fr, of populaire platformen zoals Doctolib.fr om artsen in uw omgeving te vinden en afspraken te maken.

Het Zorgpad (Parcours de Soins Coordonnés)

Het Franse systeem werkt met een gecoördineerd zorgpad. Dit betekent dat uw médecin traitant de spil is in uw zorg en u doorverwijst naar specialisten. Als u dit zorgpad volgt, krijgt u de maximale vergoeding. Gaat u zonder verwijzing naar een specialist, dan wordt u veel minder goed vergoed.

Uitzonderingen (specialisten waarvoor u geen verwijzing nodig heeft):

• Gynaecoloog
• Oogarts (ophtalmologiste)
• Tandarts (dentiste)
• Psychiater (voor patiënten van 16 tot 25 jaar)
• Spoedgevallen (urgences)

Kosten en vergoedingen

Een standaardconsult bij een geconventioneerde huisarts (secteur 1) kost €26,50 (tarief sinds eind 2023). Dit bedrag betaalt u meestal direct na het consult.

• Vergoeding: De Sécurité Sociale vergoedt 70% van het tarief, minus een vaste eigen bijdrage (participation forfaitaire). Deze eigen bijdrage is sinds 2024 verhoogd naar €2 per consult. Uw mutuelle vergoedt doorgaans de resterende 30% en soms de eigen bijdrage.
• Carte Vitale: Dit is uw persoonlijke, groene zorgpas. Wanneer u deze bij een arts of apotheek gebruikt, wordt de vergoeding automatisch en snel verwerkt. De aanvraagprocedure kan enige tijd duren. Meer informatie vindt u op de officiële Ameli-website.
• Mon Espace Santé: Dit is uw persoonlijke, beveiligde online medische dossier, de opvolger van het DMP. Hierin worden uw medische gegevens centraal bewaard. U beheert zelf wie toegang heeft. Dit is bijzonder nuttig bij spoedgevallen of bij een bezoek aan een nieuwe specialist. U kunt uw account activeren via monespacesante.fr.

De tandarts (chirurgien-dentiste)

De tandzorg in Frankrijk is van hoge kwaliteit. Standaardzorg, zoals controles en vullingen, wordt deels vergoed door de basisverzekering. Voor duurdere behandelingen (kronen, bruggen, implantaten) is een goede mutuelle onmisbaar.

De “100% Santé”-hervorming

Deze regeling garandeert dat u voor bepaalde protheses (kronen, bruggen) en kunstgebitten volledig vergoed kunt worden, zonder eigen kosten. De tandarts is verplicht u een offerte (devis) voor te leggen waarin altijd een “100% Santé”-optie is opgenomen, naast eventuele duurdere alternatieven.

Goed om te weten: Het beroep van mondhygiënist is in Frankrijk zeldzaam. Tandsteen verwijderen (détartrage) wordt door de tandarts zelf gedaan en wordt eenmaal per jaar vergoed.

Vaccinaties

Frankrijk hanteert een strenger vaccinatiebeleid dan Nederland. Voor kinderen geboren sinds 1 januari 2018 zijn 11 vaccinaties verplicht voor toelating tot crèches, scholen en andere kinderopvang.

Dit zijn de verplichte vaccinaties:

1. Difterie, Tetanus, Poliomyelitis (DTP)
2. Kinkhoest (Coqueluche)
3. Haemophilus influenzae type B (Hib)
4. Hepatitis B
5. Pneumokokken (Pneumocoque)
6. Meningokokken C (Méningocoque C)
7. Mazelen, Bof, Rodehond (Rougeole, Oreillons, Rubéole – ROR)

De actuele vaccinatiekalender en uitgebreide informatie zijn te vinden op de officiële website Vaccination-info-service.fr.

Ziekmelden (arrêt de travail)

Wanneer u in loondienst werkt en ziek wordt, is de procedure strikt:

1. Bezoek een arts: De arts stelt een ziekmelding op, een arrêt de travail. Dit document bestaat uit drie delen.
2. Informeer uw werkgever en de CPAM: U heeft 48 uur de tijd om deel 3 aan uw werkgever te bezorgen en deel 1 en 2 naar uw lokale CPAM-kantoor te sturen.
3. Thuisblijven voor controle: Tijdens uw ziekteverlof bent u verplicht op bepaalde tijden thuis te zijn (doorgaans tussen 9:00-11:00 en 14:00-16:00), voor een eventuele controle door een arts van de CPAM.

Ziek tijdens een kort verblijf of vakantie

Bent u als toerist of eigenaar van een tweede huis in Frankrijk en heeft u medische zorg nodig?

• Europese Zorgpas (EHIC): Zorg dat u deze bij u heeft. In het Frans heet deze de Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM).
• Hoe het werkt: U betaalt de medische kosten meestal direct aan de zorgverlener. U ontvangt een betalingsbewijs, de feuille de soins. Met dit bewijs kunt u de kosten declareren. Dit kan direct in Frankrijk bij een lokaal CPAM-kantoor of na thuiskomst bij uw eigen Nederlandse zorgverzekeraar.
• Reisverzekering: Een goede reisverzekering blijft essentieel voor kosten die niet onder de EHIC-regeling vallen, zoals repatriëring of specifieke particuliere zorg.

Zwangerschap en bevallen

De medische begeleiding tijdens de zwangerschap (grossesse) is in Frankrijk uitstekend en doorgaans sterk gemedicaliseerd. Thuisbevallingen zijn zeldzaam; bijna alle bevallingen (accouchements) vinden plaats in een ziekenhuis of kliniek (maternité).

Belangrijke stappen:

1. Zwangerschap aangeven (Déclaration de grossesse): Vóór het einde van de 14e week moet u uw zwangerschap officieel laten registreren bij de CPAM en de CAF (Caisse d’Allocations Familiales). Dit gebeurt door uw arts of verloskundige.
2. Medische controles: Het standaardtraject omvat 7 medische controles en 3 verplichte echo’s, die volledig worden vergoed.
3. Volledige vergoeding: Vanaf de zesde maand van de zwangerschap tot 12 dagen na de bevalling worden alle zwangerschapsgerelateerde medische kosten voor 100% vergoed door de Sécurité Sociale.

Taalhulp en belangrijke termen

De taalbarrière kan een uitdaging zijn. Een goede voorbereiding kan veel stress wegnemen.

Cruciale Administratieve Termen

Medische basiszinnen