Sorry Steven, ik had me niet zo goed uitgedrukt. In plaats van “hoe kom je daar dan aan?’ bedoelde ik eigenlijk: hoe werkt dat dan? Want medicijnen krijg je op een recept dat op iemands naam staat, in dit geval iemand die in de VS woont. Ik had zeker niet gedacht dat je de Sécu er voor op liet draaien. Als dat al zo was geweest had je het hier niet geschreven. Maar het blijkt weer eens heel eenvoudig: de vriendin komt naar Frankrijk.
Dag Pierro, naar aanleiding van wat Wim schreef begon ik ook al te twijfelen aan het nut van mijn mutuelle (bijna 1300 euro per jaar voor mij alleen!). Maar na het bericht van Corridor heb ik even op deze website gekeken wat Wim Bavelaar er over schrijft (zie eerdere link). Daar lees ik onder andere toch echt:
“Wie wordt opgenomen moet in de regel zelf € 18 per dag betalen (2013), het forfait journalier, dat niet wordt vergoed door de Sécu maar wel meestal door de aanvullende verzekering. Het forfait is bedoeld als vergoeding voor het ‘hotel’-gedeelte van de opname. De kosten daarvan worden veelal door de aanvullende verzekering vergoed……” en
“Normaliter vergoedt de Assurance maladie van de Sécu 80% van de ziekenhuiskosten. Alle chirurgische ingrepen boven de € 120 worden voor 100% vergoed met soms € 18 eigen bijdrage voor zware operaties. Voor behandelingen die minder dan € 120 kosten is de terugbetaling dus € 80.”
Vervolgens heb ik de site van de CPAM (Améli, zie eerdere link) geraadpleegd en daar staat precies hetzelfde. Dit gevoegd bij de ervaringen van Corridor deden me besluiten om de mutuelle toch maar aan te houden. Zelf heb ik hier geen ziekenhuis-ervaring, behalve twee keer een paar uur voor twee ooglens-operaties. Het door mijzelf bij te betalen bedrag liep net als bij Corridor in de honderden euro’s, onder andere door het verplichte consult (2 x) vooraf bij de anesthesist. Mijn mutuelle heeft dat allemaal vergoed (voorzover ik me herinner ruim 600 euro). Uit eigen ervaring weet ik dat IRM voor 100% door de Sécu wordt vergoed.
Operaties worden dus vrijwel volledig vergoed, waarbij ik sterk betwijfel of daar de eventuele honoraria-overschrijdingen van chirurgen bij zijn inbegrepen. Van de bijkomende ziekenhuiskosten (kan van alles en nog wat zijn) wordt dus maar 80% vergoed. Dit alles volgens deze website én de Ameli-website. Niet duidelijk is of voor ziekenhuisverrichtingen ook standaardbedragen zijn vastgesteld.
Blijft de vraag, waarom jullie tweemaal voor enkele dagen ziekenhuis-opname geen rekening hebben ontvangen. En Corridor en ik voor veel kortere opnames wel.
