Aangemaakte reacties
-
Berichten
-
Krelis, patiënten zijn nergens mondig. Ik heb het als arts zelf mogen ervaren bij verschillende situaties. Ineens laat je je maar meevoeren en de kritische vragen komen pas later.
De bekende “grote bek” die in Nederland wordt opgezet is geen mondigheid maar gebrek aan beschaving. Dat zie je hier minder.
Vraag aan diegenen die in Frankrijk bij een arts zijn geweest: hoe vaak sluiten ze het consult af met de vraag “hebt u nog vragen”?Steven
Ik denk dat Prinsesje in een ziekhuisomgeving het gemakkelijk heeft met al die electronische patiëntendossiers. En inderdaad, de link met huisartsen is tevens de zwakke schakel. Die jongens (en meisjes) hebben een enorm communicatieprobleem met hun collega’s. Ik maak het dagelijks mee. Coordinatie van zorg? Daar komt bar weinig van terecht. Iedereen schrijft maar voor en lang niet alle apothekers bewaken of dat allemaal wel compatibel is. Een bevriende apotheker vertelde mij dat hij regelmatig een grote mond krijgt van huisartsen of specialisten als hij voorzichtig op incompatibiliteit van medicijnen wijst. Dat lijkt mij in Nederland ondenkbaar.
Niet te zuinig zijn met de kruiderij, zo houd ik van hert met peper, gember, knoflook en foelie. Zout is niet nodig.
Peter.
Morgen aan de slag volgens Wims methode, maar met hert want ik heb er onverwachts ’n beetje veel van.
(Die beesten weten wanneer de jacht is gesloten en laten zich zomaar dood rijden, ik verklaar me onschuldig.)Vlees en bouillon zijn klaar, morgen verder. Yammie !
Groet aan Wim en Nora,
Peter.Dag Wim3,
Je kunt de binnen en buitenmuur wel van waterglas voorzien en het zal misschien ook wel helpen maar je mist een fundering dus er zal ook waterglas gewoon de grond inlopen.Afgelopen zomer heb ik in een binnenmuur in onze woonkamer (1796!!) een nis gemaakt. Daarvoor heb ik stenen weggehaald tot in de grond voor een fundering en daar was het gewoon licht vochtig. De holte tussen binnen en buitenblad was met rotzooi gevuld, aarde grote en kleine stenen (en muizennesten) Ook hier was het licht vochtig bij de grond. Kortom, geen fundering dus geen waterkering en dus geen “body” voor je waterglas.
Maar als ik jou was zou ik het wel doen, wellicht in combinatie met drainage heb je een bevredigend of goed resultaat. Want alle beetjes helpen en een heel grote klus is het niet!
WillemVergeet niet dat de patient het recept meekrijgt naar huis. Hier worden niet op doosjes stickers geplakt in piepkleine letters. De patient hier vindt het heel belangrijk zijn recept te hebben. Ook als hij naar de specialist gaat worden de ordonnances meegenomen. Nee, je moet niet alles vergelijken met sacré Nederland. Het beheren van je eigen dossier inclusief fotos en correspondentie is best goed.
Ingrid[quote quote=157011]Franse (huis-)artsen zijn m.i. niet zo happig op mondige patiënten en Franse patiënten i.h.a. niet zo mondig.[/quote]
Heel goed dat er m.i. bij staat. Je zou het anders nog gaan geloven. Over generaliseren gesproken.
@Prinsesje: Je noemt een recept op papier printen automatisering en dat is het niet. Het is slechts mechanisering van het handgeschreven briefje. Waar heb je al dat papier voor nodig?
Bij ontslag kan de computer van het ziekenhuis dit doorgeven aan de computer van de apotheek en uiteraard de verzekeraars-klaar.Frankrijk heeft nog steeds enorme tekorten in de gezondheidszorg die worden aangevuld door de failliete staat die daarvoor extra leningen aangaat. Geld lenen voor je gezondheidszorg is extreem duur, want er komt geen financieel rendement uit gezondheidszorg, maar je moet wel rente betalen over het geleende.
Nederland is Frankrijk inmiddels voorbij gestreefd als beste gezondheidszorgsysteem, zowel in toegankelijkheid als kwaliteit.
Het Nederlandse systeem gaat m.i. ook veel meer uit van een mondige patiënt Bijwerkingen meld je actief aan de arts, je wacht niet tot je weer langs moet. Franse (huis-)artsen zijn m.i. niet zo happig op mondige patiënten en Franse patiënten i.h.a. niet zo mondig.
Leuk dat je wat hebt gevonden Rob. Aardig boek ook trouwens.
Bij nazoeken op internet kom ik wel foto’s tegen waarbij de briques met gips zijn gemetseld. Maar langs díe weg kom je van alles tegen, ook de slechte oplossingen, zeker bij de bricolage-sites, dus daar wil ik niet op blindvaren.
Vanmorgen bij de bouwmaterialenhandel geweest en daar vertelde men dat het inderdaad wel vaker zo wordt gedaan.
Wilm
Jako, ik weet niet meer hoe het in Nederland zit want ik ben er bijna tien weg en ik kom er ook nooit meer. Wel kan ik zeggen dat in het publieke ziekenhuis waar ik werk de boel compleet geautomatiseerd is. Zowel voor de verpleging, artsen, kiné, OK en ga maar door. Het voorschrijven van de ontslagrecepten is geautomatiseerd, het aanvragen van radiologie onderzoeken etc. De ontslagbrief is gestandaardiseerd en gaat binnen een week de deur uit. Huisartsen die aangesloten zijn op het netwer hebben inzage, ook wat labonderzoek bestreft.
Helaas is niet iedere huisarts’à jour’.
Waar ik me altijd wel over opvreet is dat de huisarts niet altijd een vervanger heeft. Ze zouden het gebied of de stad in secteurs moeten opdelen. Dat geldt wel voor de die sten maar niet voor overdag. De patient kan altijd shoppen en dat zou afgelopen moeten zijn. Dan kom je ook toe om je populatie op te voeden.
En wat me ergert is dat de huisartsen geen echte wetenschappelijke vereniging hebben maar alleen syndicats. Er zijn inmiddels wel universiteire hoofddocenten huisartsgeneeskunde. En de jongeren, die ik dagelijks meemaak, zijn goed en kritisch opgeleid. De dagelijkse praktijk is anders.
Ingrid Prinsesje@Christian,
Als door drainage de waterdruk van onderaf op de muur afneemt, wat is dan de reden dat een waterglas oplossing niet zou werken? Niet dat ik je niet geloof, zeker niet gezien je kennis en ervaring, maar ik wil altijd graag de oorzaak weten.
Tussen binnen- en buitenblad zit inderdaad gruis. Ik neem aan dat dat niet hygroscopisch is. Als ik dan voegen van de binnen- en buitenbladen van waterglas voorzie, waar gaat het dan mis?@Peter,
Op welke afstand heb je die gaten aangebracht? Heeft dit geen invloed op de constructiesterkte van een muur?
Waar heb je de bakjes en buisjes voor het waterglas gekocht? Waterglas kan ik wel vinden, maar spul om het in te brengen niet.Wim3
Er is zeker iets voor te zeggen voor het doen van een onderzoek bij een herhaalrecept, maar waarom dat bezoek per definitie 4 keer zo lang moet duren dan een gemiddeld huisartsenbezoek in Nederland ontgaat mij.
Waar ik vooral over val is die enorme papierberg die de arts genereert, de patiënt moet meenemen en de apotheek en de verzekeringen handmatig (want papier) moeten verwerken. Dat is een ongelofelijk inefficiënte en dus schreeuwend dure overhead die drukt op de kosten van de gezondheidszorg waar niets tegenover staat. Het verwerken van al die cheques en contanten kost de arts ook geld en tijd, dat kan en moet allemaal automatisch waarna ook de boekhouding veel simpeler wordt.
Automatisering uit het jaar nul, Frankrijk loopt daarmee zeker 30 jaar achter.
Het mag dan inefficient zijn maar de patient wordt tenminste nog onderzocht. In Nederland kan het voorkomen dat je jarenlang de medicatie verlengd krijgt zonder de h jaaruisarts te zien. Ik heb net weer een staaltje meegemaakt met schoonfamilie van mij.
Verder die tiers payant is natuurlijk een simpele kweste maar de huisartsen en de overheid maken er een zooitje van. Begrijpelijk dat een huisarts geen 55 verschillende mutuelles kan contracteren. De secu kan dat gemakkelijk erbij doen met hun efficiente carte vitale, want dat is het. Ooit zo een slim systeem gezien? mocht je een ernstig auto ongeluk krijgen dan heeft de SAMU het recht je gegevens open te breken en weten ze gelijk of je op bloedverdunners staat of andere hart/suikermedicatie.
Dat de huisartsen klagen dat zonder tiers payant misbruik gemaakt gaat worden en de patient voor iedere puist op de stoeop staat is een ander verhaal. De huisartsen moeten eens leren hun patienten op te voeden. Dat is niet gemakkelijk als iedere flesje doliprane voor het koortsende kind nog vergoed wordt. In NL wordt je vaak lang aan het lijntje gehouden. Hier zie je wat sneller een specialist. Mooi, is iedereen tevreden. Het is ook vaak een sport van de huisarts om zo weinig mogelijk te verwijzen. Ik weet niet of dat de patient dient. Ik maakte dat al mee tijdens mijn co-schappen huisartsgeneeskunde. De huisarts las wie er kwam en riep gelijk: geen recept, geen verwijzing!
En dat uitbesteden van medische handelingen ligt hier erg ingewikkeld. Dat zal via een wet geregeld moeten worden om de assistent te beschermen. Er is wel oor voor maar het gros is mordicus tegen. Bij de SAMU hebben ze wel non Medici die de telefonische triage doen. Zij hebben dan ook een speciale opleiding gehad. Dus ga nog even zitten en wachten………..
IngridBeste Wim3,
Ik heb precies hetzelfde probleem gehad.
De aanpak was als volgt.
Eerst zoals jij en Christian aangeven, een drainage aanleggen. Dit gaf direct al opzienbarende resultaten. Een put tegen het huis aan, waar zich de watermeter in bevindt stond altijd vol met water. Om de stand op te nemen moest je eerst 80 liter water eruit scheppen. Die zat na een halve dag weer vol. 3 weken na aanleg van de drainage zaten er spinnenwebben in de put.
Toen de behandeling met waterglas. Gaten beginnen te boren op 10 cm boven de vloer onder een hoek van 45 graden en zo’n 40 cm diep. Pijpje met trechter erin en gieten tot de trechter vol loopt. In de keuken waar het het ergst was heb ik nog een spouwmuur tegen de buitenwanden gezet. Alles is nu perfect, geen schimmel meer in de kastjes, alle muren zijn kurkdroog (gemeten met een hygrometer of hoe zo’n ding ook heet). Dit hele systeem zit er nu 15 jaar in, nergens verzakkingen of scheurtjes, kortom zeer aan te raden en niet te duur. Koop de goedkoopste waterglas die je kunt vinden, kijk wel even naar de concentratie.Succes, resultaat te bekijken in de Tarn et Garonne,
Peter.
Wim3,
natuurstenen muren van een vochtbarrière voorzien is haast onmogelijk. De bekende impregneermethodes werken bij baksteen enigszins, maar bij natuurstenen muren niet. Zoals G-le-C al zei: deze muren bestaan uit binnen- en buitenblad, zie ook hier afb.14-16. De voegen van het binnen- en buitenblad injecteren lukt nog wel, maar wat is er met de spouwvulling uit gruis, leem en stro?
Wat ik hierover weet heb ik in dit hoofdstuk beschreven.Dag Wim3,
Ik heb zowel in NL als in LDF met waterglas gewerkt en het resultaat bevalt mij uitstekend.Echter, ik heb het gebruikt voor schoorstenen en niet voor optrekkend vocht in muren. In LDf heb ik de granieten schoorsteen er mee behandeld en ook de gemetselde kraag die er zit op de overgang van schoorsteen naar leien. Resultaat, geen enkele vochtdoorslag meer en deze klus is al een aantal jaren geleden gedaan. In NL had ik een soortgelijk probleem en ook daar is de schoorsteen behandeld met waterglas. Nooit meer vochtdoorslag gehad en die klus is zo’n 20 jaar geleden gedaan. Voor natuurstenen muren met optrekkend vocht zou ik het wel proberen hoewel je volgens mij nooit 100% resultaat bereikt. Mijn ervaring is namelijk dat die oude muren zijn opgetrokken dmv een binnenmuur en een buitenmuur, de ruimte tussenin werd dan opgevuld met losse stenen en troep. Dus dat is wel een beperkende factor. Verder zou je tussen de stenen door in de voegen moeten werken want als je gaan boren in de stenen van die oude muren tril je alles los/stuk. Bovendien moeten de muren wel droog zijn want het waterglas moet goed in de stenen en voegen kunnen trekken. Daarna de gaten weer afsmeren en duimen voor resultaat.
WillemO glorieuze dag! O zondag der terugbetalingen! O leve de bezwaarschriften!
Ondanks discussies met de dienst hebben ze me hier fijntjes niet op gewezen…Jako, dat was het eerste dat mij opviel toen ik voor mijzelf bij een huisarts langsging.
Entrée en wachtruimte “shabby”. Geen asssistente. Dokter doet alles zelf. Toen nog gedoe met chèques.
Het verandert wel. Veel meer “maisons médicales” ook al omdat de jongere artsen niet alles alleen en zelf willen doen.
De weerstand tegen de “tiers payant” begrijp ik dan ook niet. Dat maakt de zaken een stuk makkelijker. Ja, ik,snap er wel iets van: geen chèques en geen contant geld meer en wellicht een beetje moeten wachten tot de Sécu het geld overmaakt.
Daarnaast wordt zeer weinig gedelegeerd aan assistentes. Die mogen nauwelijks uitvragen wat er aan de hand is en zo de “triage” doen.
In mijn werk als bedrijfsarts leer ik de assistentes wel uit te vragen en zo de context of de urgentie van een spreekuurbezoek te beoordelen. Zij kan veel voorkomende vragen zo gemakkelijk beantwoorden en dat bespaart mij spreekuurcontacten. Maar veel collega’s vinden dat veel te ver gaan.Steven
Wat leuk om te weten Steven en ben benieuwd wat zich dan afspeelt tegen die in het dorp.
Wat fijn dat je vrouw na haar ongeluk zo geholpen gered kon worden.
Dat is ieder een feest om die pompiers te belonen, toch!Groeten,
MargrietMargriet, de “Calendrier du Facteur” is geen lokaal gebeuren.
Het is nationaal.
Elk jaar begin december komt de Facteur langs met een kalender.
Die “koop” je dan voor een bedrag dat je zelf bepaalt. In feite geef je dan een al of niet flinke “fooi” aan de Facteur. Hetgeen de relaties beslist goed doet.
Als Nederlander moest ik daar even aan wennen maar die 20€ die ik geef worden zeer enthousiast ontvangen.
Met de Pompiers is dat hetzelfde. Sinds ze mijn vrouw een keer uit de auto heben gezaagd na een ongeluk ben ik niet krenterig.Steven
Het eerste wat mij opviel in Frankrijk was de enorme inefficiency, kennelijk als gebrek aan automatisering en koppeling daarvan. Als voorbeeld: huisartsbezoek voor herhaalrecept.
Situatie Nederland (10 jaar geleden!) : Je belt de huisarts en krijgt de assistente aan de lijn. Je legt uit dat het medicijn op is, ze tikt het in de computer en vraagt of ik nog meer medicijnen wil. Het gewenste medicijn ligt nu klaar om op te halen bij de apotheek. Alleen een telefoontje volstaat, geen onderzoek, niets op papier, niks betalen.
Situatie Frankrijk (heden): Je belt de huisarts, krijgt die persoonlijk aan de lijn en mag vanmiddag al langskomen. Het onderzoek neemt zeker 30 minuten. Er wordt een recept in tweevoud uitgeprint. De carte vitale wordt gebruikt, maar je moet toch contant betalen (huidig discussie). Bij de apotheek wordt het 2e recept ingenomen, het eerste wordt per gebruik afgestempeld, door een matrixprinter gehaald (ze bestaan nog) en vervolgens ingescand in de computer (daar kwam ie al vandaan). carte vitale weer gebruiken en niks afrekenen. Achteraf wordt alles weer verrekend via de papierwinkel van de assurance maladie en mutuelle en krijg je het betaalde weer terug. Een in mijn ogen ongelofelijk inefficiënte en dure procedure.
Dank voor je leuke bericht Steven wat een leuk cadeau.
Ik verwacht in het dorp geen problemen van dien aard dat de post zou gaan zwerven.
Wel leuk dat die factrice en haar collega’s een kalender maken!
Groet, Margriet.p.s. om je concrete vraag te beantwoorden Lisemarie.
Volgens mij kun je met je ene aandeeltje wel de opheffing van de SCI blokkeren.
Maar niet de verkoop van het huis bijvoorbeeld.
Want daar kan de meerderheid van de aandeelhouders toe besluiten.
Tja en als de SCI ‘leeg’ is is die ook niks meer waard toch ?
Maar misschien wil Wim als bedrijfsexpert daar iets meer over zeggen ?Leuk onderwerp en leuke discussie trouwens.
Nu ben ik het weer grotendeels eens met Wim. Het zou inderdaad beter zijn als dat ene aandeel dan verkocht wordt aan een vertrouwenspersoon van je x. Voor hem dan.
En ik ben ook geen specialist in het Franse ondernemingsrecht maar volgens mij – als Hollandse pummel – is het toch zo dat een SCI – een societe civile immobiliere – een maatschappijtje is naar Franse recht ter exploitatie van onroerend goed.
Officieel zou men zelfs jaarlijks een aandeelhoudersvergadering moeten houden. Beslissingen in een dergelijke maatschappij worden normaal gesproken met een (in dit geval) overweldigende meerderheid der aandelen. Dus met je ene aandeeltje heb je volgens mij althans geen ene moer te vertellen.Maar als Wim zegt dat jij de verkoop van het huis zou kunnen tegenhouden met dat ene aandeel dan zal hij daar wel zijn redenen voor hebben. Het is dan wel afwijkend van het hele rechtsgebeuren voor maatschappijen waarbij het eigendom gebaseerd is op aandelen want daar beslist normaal gesproken de meerderheid. En er is volgens mij geen maatschappij ter wereld waar 100 % van de aandeelhouders het altijd totaal met elkaar eens zijn. Behalve in Noord Korea dan.
Gewoon eens gaan klappen met je Franse notaris. Verder ben ik het wel eens met de adviezen van Wim.
Als wat hij zegt klopt ben ik destijds door de Franse notaris flink gemadst want ik heb alleen belasting betaalt over de waarde van de 49.9 % van de aandelen die ik van mijn vrouw heb gekocht waarbij mijn notaris uitging van de netto waarde zijnde de huidige marktwaarde waar ik het beetje hypotheek wat er op rustte mooi heb afgetrokken. Zoals gezegd het is belangrijk dat je met je Franse notaris door ene deur kan en dat je buitenlandse notarissen en makelaars die er de ballen verstand van hebben mijdt als de spreekwoordelijke builenpest.
In Rome doet ge best wat de Romeinen doen niet waar ?Grotendeels eens met Lucien, al lijkt me de oplossing dat je een aandeel houdt in de SCI niet zo fijn. Dat betekent namelijk dat je de toekomstige verkoop van het huis kunt tegenhouden. Dat is een enorm machtsmiddel over je ex. Als ik de adviseur zou zijn van je ex, zou ik daar niet aan meewerken. Een oplossing is dat je een aandeel verkoopt aan iemand anders (de nieuwe geliefde, een kind, ouder of broer/zus of een vriend) uit de omgeving van je ex. De rest van de aandelen verkoop je aan hem. Hij kan dan verder met de SCI, jij hebt er geen omkijken meer naar en bent nergens meer voor verantwoordelijk.
Om de SCI op te heffen moet eerst het onroerend goed worden verkocht aan je ex. Dat betekent 7,7% notariskosten over de gehele waarde van het pand. Pas dan kan de SCI worden opgeheven. Dat kan voor de helft van het geld dat je als quote bovenstaand hebt gegeven. Maar dat is dus niet aan de orde als je gewoon de aandelen verkoopt.
Mijn advies is om de verkoop van aandelen (zeker in geval van echtscheiding!) gewoon via een Franse notaris te laten lopen. Laat hem het contract opstellen. En laat je begeleiden door iemand die dit vak verstaat, zeker als je niet heel soepel juridisch Frans leest, begrijpt en spreekt. Natuurlijk kost dat geld, maar als alles nu goed is geregeld geeft dat ook rust.
Wim
Wat een creatieve oplossing Lucien. Is wel een idee.
Maar wat gebeurt er als mijn ex die dan 99,9% van de aandelen bezit, het huis wil verkopen of misschien een volgende partner aandeelhouder wil laten zijn, of de SCI later toch wil opheffen? Met andere woorden, wat zijn de gevolgen in de toekomst? Heeft hij dan mijn toestemming nodig (omdat ik nog voor 0,10% mede-eigenaar ben van de SCI?Dag Lisemarie. Volgens mij kunnen jullie beter die SCI niet opheffen.
Ik zou het zo doen. Jullie komen een prijs overeen voor jouw 50 %.
Zeg eens dat jouw 50 % 75 Mille waard is.
Onderhands kom je dan met je x overeen dat hij jou 40 Mille betaalt.
Dan blijft er nog 35 Mille over. Voor dat bedrag verkoop je je 99.9 % van de aandelen in die SCI aan je x. Behalve een aandeeltje want dat houd je.
Dat moet wel via de notaire natuurlijk en die 35 Mille wordt dan officieel via de notaris overgemaakt op jouw persoonlijke bankrekening. Je x betaalt dan ca 1800 eurotjes belasting aan de Republiek maar hij houdt mooi die SCI waarmee hij alle kanten op kan en nooit gemier krijgt met erfrechtproblemen.
En die SCI blijft legaal want er blijven 2 aandeelhouders omdat jij dat ene aandeeltje houdt. De notariskosten zijn minimaal. Ik heb wel eens een probleempje zo opgelost dus ik kan de bedragen wel eens opzoeken als het je interesseert.
Iedereen weet dat de huizenmarkt de afgelopen jaren shit is geweest dus je kunt lekker spelen met de bedragen zolang je een notaris hebt waar je een klein beetje mee door ene deur kan.
Cordialement
Lucien
